Página 99 - FVM

Versión de HTML Básico

Modos de soporte ventilatorio
99
que el 25% del flujo pico produce un acortamiento del tiempo inspiratorio,
lo cual mejora la sincronía con el ventilador de los pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva. Por el contrario, el ciclado a un porcentaje menor
de dicho valor se asocia con un alargamiento del tiempo inspiratorio, y
facilita la adaptación de los enfermos con enfermedad pulmonar restrictiva.
El patrón de flujo inspiratorio es de tipo decelerado, con una disminución
a medida que se reduce el gradiente de presión entre la vía aérea proximal y
los alvéolos, como consecuencia del llenado pulmonar (véase la figura 7).
Este modo de ventilación puede utilizarse como soporte ventilatorio du-
rante periodos de estabilidad, o como método de retirada, y tanto de forma
invasiva como no invasiva. Puesto que la PSV es una modalidad de venti-
lación espontánea, el paciente debe tener un centro respiratorio intacto y
un patrón ventilatorio fiable.
• Parámetros programables:
El operador prefija la presión inspiratoria, el umbral de sensibilidad
y el valor de PEEP, mientras que la frecuencia respiratoria, el flujo y el
tiempo inspiratorio son establecidos por el paciente y pueden variar
de ciclo a ciclo.
El volumen circulante viene determinado por el nivel de presión
inspiratoria, la mecánica ventilatoria y el esfuerzo del paciente (du-
ración del flujo). La presión de soporte se asocia con un descenso
del trabajo respiratorio proporcional a la presión aplicada, lo cual
se traduce en una reducción de la frecuencia respiratoria y un in-
cremento del volumen circulante. Estas características pueden ser-
vir para establecer el nivel apropiado de PSV (volumen circulante
de 6-8 ml/kg y frecuencia respiratoria inferior a 30-35 resp/min).
En los ventiladores de última generación es posible ajustar la du-
ración de la rampa (pendiente de las curvas de presión y flujo) o el
tiempo requerido para que el ventilador alcance el límite de presión
Figura 7. Ventilación con presión de soporte (PSV).
Presión
Tiempo