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Capítulo 6
• Desventajas:
Similares a las de la ventilación asistida-controlada.
Se ha demostrado que es la modalidad menos útil para retirar el
ventilador, si no se usa presión de soporte en las respiraciones es-
pontáneas.
Imposibilidad de controlar adecuadamente la relación entre inspi-
ración y espiración, dada la variabilidad de la frecuencia respiratoria
mecánica y la presencia de respiraciones espontáneas.
3.3.4 Ventilación con presión de soporte
Es una modalidad de ventilación espontánea en la cual cada esfuerzo inspi-
ratorio del paciente es asistido por el ventilador hasta un límite programado
de presión inspiratoria (PSV). La ventilación es disparada por el paciente,
limitada por presión y ciclada por flujo. El
trigger
es habitualmente por flujo,
la presión inspiratoria se mantiene constante durante toda la inspiración y
el ciclado a la fase espiratoria se produce cuando el flujo inspiratorio del
paciente decrece a un valor predeterminado por el ventilador (5 l/min o un
25% del flujo pico o máximo). En los ventiladores modernos es posible pro-
gramar el criterio de ciclado por flujo a valores diferentes del 25% del flujo
pico. Este ajuste permite que el tiempo inspiratorio coincida mejor con el
esfuerzo neural del paciente. La interrupción del flujo a un porcentaje mayor
Figura 6. A) Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV).
B) SIMV con presión de soporte (PSV).
A
B
Presión
Tiempo
Presión
Tiempo