Página 97 - FVM

Versión de HTML Básico

Modos de soporte ventilatorio
97
Empeoramiento del atrapamiento aéreo en pacientes con enferme-
dad pulmonar obstructiva.
Riesgo de ventilación irregular con cambios en la mecánica venti-
latoria cuando se utiliza PCV.
3.3.3 Ventilación mandatoria intermitente sincronizada
Constituye un modo de sustitución parcial de la ventilación que combina la
ventilación asistida-controlada con la ventilación espontánea. El ventilador
proporciona ciclos ventilatorios asistidos (mandatorios), controlados por
volumen o presión, a una frecuencia predeterminada, pero permite que se
intercalen ciclos espontáneos entre los mandatorios (SIMV,
synchronized in-
termittent mandatory ventilation).
Esta modalidad ventilatoria surgió como
evolución de la ventilación mandatoria intermitente, la cual no permitía
la sincronización entre las ventilaciones mecánicas y espontáneas, y dio
solución al problema del «apilamiento respiratorio» que se producía si el
ventilador generaba una ventilación controlada en el mismo instante en que
el paciente realizaba una inspiración espontánea.
En la SIMV, la ventilación mandatoria es suministrada en sincronía con el
esfuerzo inspiratorio del paciente (asistida), si es detectado por el ventilador
durante un periodo de tiempo o «ventana de asistencia», determinada por la
frecuencia respiratoria programada. En caso contrario, el ventilador propor-
ciona una ventilación controlada, de forma similar a la CMV. Las respiracio-
nes espontáneas pueden ser asistidas con presión de soporte (SIMV-PSV) para
disminuir el trabajo respiratorio (véase la figura 6).
Los parámetros programables de los ciclos mecánicos son similares a los
de la ventilación asistida-controlada.
• Ventajas:
Menos efectos cardiovasculares adversos.
Mantiene una ventilación minuto mínima.
El grado de soporte ventilatorio parcial puede variar desde soporte
ventilatorio casi total hasta ventilación espontánea.
Puede utilizarse como técnica de deshabituación del ventilador,
reduciendo progresivamente la frecuencia de las respiraciones me-
cánicas, mientras el paciente asume de forma gradual un mayor
trabajo respiratorio.