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Capítulo 6
3.2.1 Sustitución total de la ventilación
Implica que el ventilador aporta toda la energía necesaria para mantener
la ventilación alveolar efectiva, sin que haya interacción del paciente y el
ventilador. Para este tipo de soporte ventilatorio se emplea el modo de ven-
tilación controlada (CMV,
controlled mode ventilation),
que está indicado
en pacientes con fallo respiratorio grave, inestabilidad hemodinámica o que
están recibiendo relajantes musculares. Si el paciente es capaz de activar el
trigger
e incrementar la frecuencia respiratoria, esta modalidad se denomina
ventilación asistida-controlada (A/C), y la mayor parte del trabajo sigue
corriendo a cargo del ventilador.
3.2.2 Sustitución parcial de la ventilación
Es cualquier grado de ventilación mecánica en la cual el paciente par-
ticipa de manera activa y asume parte del trabajo respiratorio para
Tipo
de respiración
Trigger
Límite
Ciclado
Controlada:
• Por volumen
• Por presión
Ventilador (tiempo)
Ventilador (tiempo)
Ventilador (flujo)
Ventilador (presión)
Ventilador (volumen)
Ventilador (tiempo)
Asistida:
• Por volumen
• Por presión
Paciente (presión o
flujo)
Paciente (presión o
flujo)
Ventilador (flujo)
Ventilador (presión)
Ventilador (volumen)
Ventilador (tiempo)
Espontánea
Paciente (presión o
flujo)
Ventilador (presión
o flujo)
Presión inspirato-
ria = presión basal
Paciente
Soportada
Paciente (flujo)
Ventilador (presión)
Presión inspirato-
ria >presión basal
Paciente (flujo)
Tabla 2. Diferencias entre los tipos de ventilación proporcionados por el ventilador.