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Modos de soporte ventilatorio
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cerebral. Para ello, se mide la actividad electromiográfica del diafragma (Edi)
mediante un catéter esofágico especial con electrodos en su extremo distal,
y se utiliza como mecanismo para iniciar la inspiración. Las ventajas de este
procedimiento son la reducción del tiempo de respuesta del ventilador para
el suministro del flujo de gas y una mayor sincronía entre éste y el paciente.
2.2.1.4
Trigger
manual
Algunos ventiladores también permiten suministrar una ventilación en res-
puesta a la activación manual de un mando o botón del panel de control.
Según el modelo de ventilador, el mecanismo por el cual se controla la
ventilación durante el
trigger
manual puede variar: en unos casos es electró-
nico, de manera que el ventilador entrega una ventilación con el volumen
circulante o presión previamente programados, mientras que en otros el
control es mecánico y la inspiración continúa mientras el operador man-
tenga presionado el botón de activación. En este último caso suele haber
un tiempo inspiratorio máximo de seguridad de unos 3 segundos, al cabo
del cual finaliza la fase inspiratoria aunque se continúe activando el mando.
2.2.2 Variable de límite
«Limitar» significa restringir la magnitud de una variable. La variable de
límite es el valor máximo de presión, flujo o volumen que puede alcanzarse
y mantenerse durante toda la inspiración, pero que no finaliza la fase ins-
piratoria. El tiempo, por definición, no puede ser una variable de límite,
ya que la limitación del tiempo inspiratorio llevaría a la terminación de la
inspiración. Habitualmente los ventiladores limitan el flujo (ventilación
volumétrica) o la presión (ventilación barométrica).
2.2.3 Variable de ciclado
Es la variable presión, flujo, volumen o tiempo, medida y utilizada por el
ventilador para terminar la inspiración y comenzar la fase espiratoria. En la
ventilación controlada por volumen, la variable de ciclado es el volumen; en
la ventilación controlada por presión, el ventilador es ciclado por tiempo;
y en la ventilación con presión de soporte, el cambio de inspiración a espi-