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Modos de soporte ventilatorio
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2.2.1.1
Trigger
por el ventilador
Si la ventilación es iniciada por el ventilador, la variable de
trigger
es el tiem-
po, el cual viene determinado por la frecuencia respiratoria programada.
Esta modalidad puede denominarse simplemente «ventilación controlada»,
la cual se caracteriza porque el ventilador no es sensible al esfuerzo inspirato-
rio del paciente (véase la figura 3). En un paciente apneico o paralizado, una
frecuencia de 20 respiraciones por minuto hará que el ventilador suministre
una ventilación cada 3 segundos.
2.2.1.2
Trigger
por el paciente
Para que el ventilador pueda sensar el esfuerzo inspiratorio en los pacientes
que conservan la capacidad para respirar, debe establecerse un parámetro
de sensibilidad o
trigger,
el cual determina un valor umbral de presión o flujo
necesario para iniciar la inspiración. Esta forma de soporte ventilatorio se de-
nomina «ventilación asistida», ya que el ventilador ayuda al esfuerzo inspi-
ratorio del paciente.
El
trigger
por presión ocurre cuando el esfuerzo inspiratorio del paciente
produce una caída programada de presión en la rama inspiratoria del circui-
to ventilatorio. Típicamente se establece en 0,5 a 2 cmH
2
O.
Figura 3.
Trigger
por el ventilador y
trigger
por el paciente. A) El ventilador inicia
una inspiración con un intervalo predeterminado por la frecuencia respiratoria.
B) El ventilador responde al esfuerzo inspiratorio del paciente.
A
B
Presión
Tiempo
Presión
Tiempo