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Capítulo 6
relación con los cambios de la impedancia respiratoria. Sin embargo, la presión
alveolar puede cambiar de forma notable con las alteraciones de la distensibilidad
pulmonar, lo cual puede aumentar el riesgo de lesión inducida por el ventilador.
Dado que el patrón de flujo es fijo, el ventilador no se adapta a las demandas
del paciente y se incrementa la probabilidad de asincronía y desadaptación.
La ventilación controlada por presión tiene la ventaja de que tanto la pre-
sión máxima de la vía aérea como la presión alveolar son constantes, y ello
reduce el riesgo de barotrauma y lesión pulmonar inducida por el ventilador.
El patrón de flujo inspiratorio es decelerado y varía con las demandas del
paciente, mejorando de esta forma la sincronía respiratoria. No obstante, su
mayor desventaja es que el volumen circulante cambia con las variaciones de
la mecánica respiratoria, la probabilidad de alteración del intercambio gaseoso
es mayor y resulta más difícil identificar las modificaciones en la impedancia
pulmonar. Mediante el control del flujo al inicio de la fase inspiratoria, algunos
ventiladores permiten ajustar el tiempo requerido para que se alcance el nivel
de presión de insuflación predeterminada (tiempo de ascenso o rampa), con lo
que se consigue una mejor adaptación a la demanda ventilatoria del paciente.
2.2 Variables de fase
Un ciclo ventilatorio completo, controlado por un ventilador, consta de
cuatro fases:
1. Cambio de espiración a inspiración (comienzo de la inspiración).
2. Inspiración.
3. Cambio de inspiración a espiración (final de la inspiración).
4. Espiración.
Una variable de fase es una señal física (presión, volumen, flujo o tiempo)
que el ventilador mide y utiliza para iniciar alguna parte del ciclo ventila-
torio. Es decir, sirve para comenzar (disparo o
trigger),
sostener (límite) y
finalizar (ciclado) cada una de sus fases.
2.2.1 Variable de
trigger
o disparo
Es el mecanismo (tiempo, presión o flujo) que el ventilador utiliza para
finalizar la espiración y comenzar la fase inspiratoria.