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Capítulo 6
rio invasivo. Sin embargo, cuando es necesario aplicar niveles elevados de
presión en la vía aérea para asegurar un intercambio gaseoso satisfactorio y
en situaciones donde la ventilación no invasiva se considera inapropiada o
ha fracasado, se requiere intubación endotraqueal y el inicio de ventilación
mecánica invasiva.
1 Ecuación de movimiento del sistema respiratorio
Durante la inspiración, un ventilador mecánico genera presión positiva en el
interior de la vía aérea para suplir la fase activa del ciclo respiratorio. A esta
presión creada por la máquina se opone otra de diferente magnitud, relacio-
nada por una parte con la resistencia al flujo aéreo ofrecida por el árbol tra-
queobronquial, y por otra con la fuerza de retracción elástica del parénquima
pulmonar y la pared torácica. Las interacciones del ventilador y el paciente
están gobernadas por la ecuación de movimiento, la cual establece que la
presión requerida para insuflar los pulmones (P
T
) depende de las propieda-
des resistivas (P
R
) y elásticas (P
E
) del sistema respiratorio (véase la figura 1):
P
T
= P
R
+ P
E
.
Las propiedades resistivas vienen determinadas por el flujo inspiratorio
(V
.
) y la resistencia de las vías aéreas (R), mientras que las propiedades
Figura 1. Ecuación de movimiento del sistema respiratorio.
Presión
de elastancia
Resistencia =
Volumen
Presión
de resistencia
Flujo
Volumen
Presión de elastancia
Distensibilidad =
Presión de resistencia
Flujo