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Capítulo 6
Modos de soporte ventilatorio
Objetivos
Analizar las variables físicas que intervienen en el ciclo ventilatorio.
Definir los tipos básicos de ventilación.
Comparar la ventilación controlada por volumen y por presión.
Citar las ventajas y desventajas de la sustitución total y parcial de la
ventilación.
Describir los modos ventilatorios convencionales.
Introducción
El soporte ventilatorio mecánico puede establecerse generando de forma no
invasiva una presión negativa, subatmosférica, alrededor del tórax (ventilación
con presión negativa), o aplicando una presión positiva, supraatmosférica, al
interior de la vía aérea (ventilación con presión positiva) durante la fase ins-
piratoria. En ambos casos, la espiración se produce de forma pasiva. Si bien
la ventilación con presión negativa puede resultar útil en algunos pacientes
con enfermedad neuromuscular que requieren ventilación a largo plazo, en el
paciente gravemente enfermo sólo se emplea ventilación con presión positiva.
Dependiendo del requerimiento o no de una vía aérea artificial, la ven-
tilación mecánica con presión positiva puede clasificarse como invasiva (in-
tubación endotraqueal o cánula de traqueostomía) o no invasiva (mascarilla
oronasal o facial), respectivamente. El uso de ventilación no invasiva puede
tener éxito en algunos pacientes con condiciones patológicas rápidamente
reversibles, tales como la exacerbación de una bronquitis crónica con aci-
dosis respiratoria, y presenta múltiples ventajas sobre el soporte ventilato-