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Efectos sistémicos de la ventilación mecánica
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positiva a las vías aéreas aumenta la presión intratorácica (presiones alveolar
y pleural positivas). En ambas situaciones, bien por descenso de la presión
intrapleural o por aumento de la presión alveolar, se produce un incremen-
to en la presión transpulmonar que origina un cambio en el volumen del
pulmón. Este distinto mecanismo por el cual se consigue el mismo objetivo
de incrementar el volumen pulmonar es el causante de la mayoría de las
diferencias fisiológicas entre la ventilación espontánea y la mecánica.
2 Efectos fisiológicos de la ventilación mecánica
Debido a las interacciones homeostáticas de los pulmones y otros órganos,
la ventilación mecánica puede afectar a casi cualquier sistema corporal. Sus
efectos dependerán del cambio en las presiones fisiológicas dentro del tórax
(positividad de la presión intratorácica), y su magnitud estará en relación con
la presión media de la vía aérea y con el estado cardiopulmonar del paciente.
2.1 Presión media de la vía aérea
La presión media de la vía aérea es el promedio de presión generada durante
todo el ciclo ventilatorio mecánico (inspiración y espiración), se relaciona
Figura 1. Ecuación de movimiento.
Elemento resistivo
Flujo × Resistencia
Elemento elástico
Presión transrespiratoria
Presión transtorácica
Pvent + Pmus = Flujo × Resistencia + + PEEP
Volumen
Distensibilidad
Volumen/
Distensibilidad


Presión transviaaérea