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Interpretación de los gases en sangre
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tinuo del CO
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espirado expresa de forma cualitativa diferentes situaciones
clínicas de fácil reconocimiento, como puede ser la reinhalación, en la cual se
aprecia que la concentración de CO
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no llega a cero durante la inspiración.
El problema más frecuente está relacionado con la no consecución de una
meseta al final de la espiración, y esto supone que no se consigue muestra
alveolar por el patrón ventilatorio del paciente o quizá por la presencia de
una obstrucción al flujo aéreo. La diferencia entre la PaCO
2
y la presión par-
cial de CO
2
al final de la espiración (PetCO
2
) es un buen indicador de una
ventilación adecuada. Cuanto menor es el gradiente, mayor es la ventilación.
Puntos clave
• Una muestra de sangre arterial con una jeringa heparinizada, sin gas
atmosférico, utilizando un analizador calibrado, nos permitirá cono-
cer la presión parcial de oxígeno (PaO
2
) y de anhídrido carbónico
(PaCO
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), y el pH.
• Los motivos fisiopatológicos que condicionan un descenso de la PaO
2
son la presencia de hipoventilación, de alteraciones de la relación
ventilación/perfusión (V/Q) y de un cortocircuito derecha-izquierda
(shunt
intrapulmonar).
• Deben analizarse de forma conjunta el pH y la PaCO
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para conocer
el estado ventilatorio y el metabolismo ácido-base.
• La pulsioximetría es el avance más valioso de que disponemos para la
monitorización de la oxigenación en los pacientes.
Bibliografía recomendada
Astrup P, Severinghaus JW. The history of blood gases, acid and bases. Copenhagen:
Munksgaard; 1986.
Shapiro BA, Peruzzi WT, Templin RK. Manejo clínico de los gases sanguíneos. 5.ª ed.
Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1996.