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Interpretación de los gases en sangre
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Para cuantificar la capacidad del pulmón para difundir el oxígeno de-
berán utilizarse índices que relacionen la PaO
2
que se obtiene y el aporte
que para ello se requiere. Los índices más utilizados son la diferencia alveo-
loarterial de oxígeno (P[A – a]O
2
), el cociente arterioalveolar de oxígeno
(P[a/A]O
2
) y el cociente entre la presión arterial de oxígeno y la fracción
inspirada de oxígeno (PaO
2
/F
I
O
2
). Para el cálculo de P(A – a)O
2
se estima
la PAO
2
a partir de la ecuación de los gases alveolares modificada:
PAO
2
= = [F
I
O
2
× (P
B
– P
H2O
)] – PACO
2
/R.
donde P
B
es la presión barométrica, P
H2O
la presión de vapor de agua (nor-
malmente se emplea el valor de 47 mmHg), PACO
2
es la presión alveolar
de CO
2
(pero se emplea la arterial, PaCO
2
) y R es el cociente respiratorio
(utilizando el valor normal de 0,8). Como se ve, este índice no es muy
Hipoxemia
Hipercapnia
Hipoventilación
Gradiente alveoloarterial
No
Gradiente alveoloarterial
aumentado
Atmósfera
pobre en O
2
Se corrige la
hipoxemia con O
2
Alteración V/Q
Shunt
No
Varios
mecanismos
Hipoventilación
pura
No
No
Figura 1. Algoritmo de interpretación de la hipoxemia.