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Ventilación no invasiva
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Si el paciente en quien hemos iniciado la ventilación no invasiva no
muestra mejoría en unos 20 a 30 minutos, debemos proceder a su intuba-
ción endotraqueal. La espera de una posible mejoría y la prolongación del
tiempo de utilización de la ventilación no invasiva sólo perpetuará o em-
peorará la situación clínica de partida. Hay que recordar que se optó por la
ventilación no invasiva para evitar la intubación endotraqueal y para mejorar
la ventilación, ya que el paciente presentaba fracaso ventilatorio. Si no hay
mejoría en este intervalo de tiempo, nos colocamos en el escenario de tener
que intubar un paciente con alto riesgo de tener una parada cardiaca. No
es recomendable esperar a que aparezcan los trastornos hemodinámicos o
la disminución del estado de consciencia.
Puntos clave
• La ventilación no invasiva es una técnica eficaz que mejora la oxigena-
ción, evita la intubación endotraqueal, así como sus complicaciones, y
reduce la mortalidad en los pacientes que presentan hipoventilación.
• La ventilación no invasiva también es útil en los pacientes con edema
agudo de pulmón cardiogénico, y puede prevenir el fracaso de la ex-
tubación en los pacientes con EPOC.
• Serán necesarios más estudios para valorar los posibles efectos benefi-
ciosos de la ventilación no invasiva en los pacientes con insuficiencia
respiratoria aguda hipoxémica. Por el momento, el buen juicio clínico
indicará su utilización o no en cada caso.
• El éxito de la ventilación no invasiva reside en el conocimiento de la
técnica por parte de un personal sanitario motivado y suficientemente
entrenado.
Bibliografía recomendada
Brochard L, Mancebo J, Wysocki M,
et al
. Non-invasive ventilation for acute exacerba-
tions of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 1995; 333: 817-22.
Evans T. International Consensus Conference in Intensive Care Medicine. Noninvasive
positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Intensive Care Med. 2001;
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Hess DR. The evidence for noninvasive positive-pressure ventilation in the care of
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