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Capítulo 13
9 Método de utilización
Se conecta el ventilador a la red eléctrica y a las tomas de aire comprimido
y de oxígeno, y se verifica su correcto funcionamiento. A continuación se
informa al paciente de manera detallada sobre la técnica, se incorpora el
cabezal de la cama a 45º y se le acomoda (véase la tabla 6). Se escoge la
máscara más adecuada y se conecta al circuito del ventilador. Por último, se
coloca el arnés al paciente. La programación inicial (véase la tabla 7) debe
hacerse eligiendo una F
I
O
2
que mantenga la saturación arterial alrededor
del 90%, una presión de soporte de 20 cmH
2
O (que se disminuirá si hay
fugas) y una PEEP de 5 cmH
2
O. De modo opcional pueden aplicarse placas
preventivas de lesiones por presión en el tabique nasal.
Al inicio se sujeta la máscara manualmente hasta que el paciente esté
tranquilo y respirando en sincronía con el ventilador. Se fija la máscara con
• Elegir la mascarilla que mejor se le adapte
• Informarle sobre la técnica
• Incorporar el cabezal a 45º y acomodarle
• Proteger con placas hidrocoloides las zonas de presión de la cara
• Retirar prótesis dentales
• No es necesario colocar una sonda nasogástrica
• Sujetar manualmente la máscara y observar la efectividad de la ventilación
• Colocar el arnés cuando la ventilación sea efectiva, sin retirarnos
Tabla 6. Preparación del paciente.
• F
I
O
2
para mantener una saturación arterial del 90%
• Presión de soporte de 20 cmH
2
O
• PEEP inicial de 5 cmH
2
O
Trigger
al nivel más sensible, evitando el autociclado
• A continuación se programa la presión para conseguir V
T
de 7 ml/kg,
frecuencia respiratoria <25 resp/min y confort del paciente
• Se ajustan las alarmas del ventilador:
– Volumen minuto mínimo: 5 l/min
– Volumen minuto máximo: 15 l/min
– Frecuencia respiratoria máxima: 35 resp/min
– Alarma de ventilación de apnea: no superior a 15 s
Tabla 7. Programación inicial del ventilador.