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Ventilación no invasiva
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corregir las fugas del sistema de acoplamiento facial. Son más utilizados
en la ventilación a domicilio, sobre todo el controlado por volumen. Re-
cientemente se ha recomendado la ventilación asistida proporcional (PAV)
como modalidad de ventilación no invasiva, pero aún son pocos los equipos
disponibles para utilizarla.
8 Indicaciones
En la tabla 4 se describen las indicaciones generales de la ventilación no invasi-
va. Pueden agruparse en las de uso prolongado, como es el caso de la patología
torácica restrictiva, la hipoventilación de origen central y las apneas del sueño;
y las de utilización más aguda, como en la EPOC agudizada, las extubaciones
precoces, el fallo cardiaco congestivo y las neumonías. En todas ellas se pre-
tende mejorar el intercambio de gases, aliviar la disnea y disminuir el trabajo
respiratorio. Las contraindicaciones más habituales se detallan en la tabla 5.
• Patología pulmonar restrictiva
• Hipoventilación de origen central
• Síndrome de apnea del sueño
• EPOC agudizada
• Extubación precoz
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Neumonía
Tabla 4. Posibles indicaciones de la ventilación no invasiva.
• Paro cardiaco o respiratorio
• Inestabilidad hemodinámica
• Encefalopatía grave (Glasgow <10)
• Hemorragia digestiva alta, cirugía facial o digestiva reciente
• Deformidad o traumatismo facial
• Obstrucción de la vía aérea alta
• Falta de cooperación del paciente
• Incapacidad de expectorar las secreciones
• Alto riesgo de aspiración
Tabla 5. Contraindicaciones de la ventilación no invasiva.