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Capítulo 13
paciente, disminuir el trabajo de los músculos respiratorios, conseguir una
disminución de la frecuencia respiratoria y aliviar la sensación de disnea
(situaciones todas ellas que llevarían a una disminución de la frecuencia
cardiaca), y mantener la estabilidad hemodinámica. Además, la ventilación
no invasiva permite la comunicación del paciente, así como preservar el
mecanismo de la tos para eliminar las secreciones, y conservar la vía oral
para la alimentación. Estos últimos aspectos se consiguen mejor con el uso
de la máscara nasal.
Las complicaciones frecuentes son la aparición de lesiones por presión
debido a la máscara, y la posibilidad de presentar aerofagia. Las limitacio-
nes más frecuentes son la intolerancia de la máscara, la presencia de fugas,
alteraciones de la consciencia, agitación y dificultades para dormir. Las con-
traindicaciones para el uso de la ventilación no invasiva son la presencia de
fracturas de los huesos de la cara, lesiones en la laringe, la tráquea o el esó-
fago, inestabilidad hemodinámica, isquemia miocárdica y arritmias graves.
5 Equipos de ventilación no invasiva
Todos los equipos que permiten generar presión positiva intermitente son,
en principio, aptos para ser usados de forma no invasiva mediante una
máscara. Pueden distinguirse dos grandes grupos de equipos. El primero
corresponde a aquellos que suelen utilizarse en el domicilio, accionados por
energía eléctrica y que son generadores de baja presión. Su característica
es que el flujo no es alto y la presión prefijada tarda en conseguirse, con
lo cual se disminuye poco el trabajo que realiza el paciente. En el segundo
grupo están los equipos que son generadores de alta presión, utilizan gases
medicinales como fuente de energía, producen altos flujos, consiguen de
forma inmediata la presión prefijada y la mantienen durante toda la ins-
piración. Los pacientes con grandes demandas ventilatorias en fase aguda
• Aumentar la ventilación alveolar
• Corregir los gases en sangre arterial
• Disminuir el trabajo respiratorio
• Disminuir la sensación de disnea
• Sin necesidad de intubación endotraqueal
Tabla 3. Objetivos de la ventilación no invasiva.