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Ventilación no invasiva
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obstructivas del sueño. Se dio de alta al domicilio, con indicaciones de se-
guimiento ambulatorio y de continuar con el tratamiento instaurado. Los
gases en sangre arterial al alta hospitalaria se muestran en la tabla 2 (alta).
3 Ventilación no invasiva
La ventilación no invasiva tiene como objetivo suministrar ventilación arti-
ficial sin la necesidad de intubación endotraqueal. Se aplica mediante una
máscara facial o nasal sujeta al paciente por un arnés, para evitar fugas, y co-
nectada al circuito del ventilador. Se dispone de una gran variedad de equipos
y dispositivos tecnológicos, y tiene múltiples aplicaciones clínicas y enmuchos
ámbitos. La ventilación no invasiva será eficaz si, además de estar correcta-
mente indicada, se consigue la colaboración del paciente y se cuenta con per-
sonal suficiente y con el interés y el conocimiento adecuados sobre la técnica.
En los últimos 20 años, la ventilación no invasiva ha pasado de ser una téc-
nica artesanal en su equipamiento y rara en su utilización clínica, a tener gran
variedad de equipos y dispositivos tecnológicos. En la década de 1960 se vio
que la ventilación no invasiva con presión positiva resultaba eficaz durante la
noche en los pacientes con enfermedades neuromusculares, si bien raramente
se utilizaba. Se indicó también para pacientes con insuficiencia respiratoria
crónica agudizada y en pacientes con cifoescoliosis. La técnica cayó en desuso
debido a la posición incómoda, al tiempo que demandaba su aplicación y a
la tendencia a potenciar una apnea obstructiva durante el sueño. A mitades
de los años 1970 se inició el uso de la presión positiva continua en la vía
aérea (CPAP) para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda grave.
Un cambio significativo ocurre en la década de 1980, con la introducción
de la CPAP para el tratamiento domiciliario de la apnea obstructiva durante el
sueño. También se aplica para los pacientes con distrofia muscular de Duchen-
ne. Se indica de forma progresiva en pacientes con diversos tipos de enfermedad
respiratoria crónica, enfermedades neuromusculares y deformidades torácicas.
El uso de la ventilación no invasiva con mascara nasal, de mayor confort, ha
propiciado su extraordinario desarrollo en los últimos años.
4 Objetivos de la ventilación no invasiva
Los objetivos, tal como se describen en la tabla 3, son aumentar la venti-
lación alveolar y evitar la intubación endotraqueal, asegurar el confort del