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Capítulo 13
PaO
2
<60 y/o PaCO
2
>45
Anamnesis
SaO
2
, signos vitales
Exploración física
Nivel de consciencia
No signos clínicos de gravedad
Signos clínicos de gravedad
Gasometría arterial (GSA)
previo inicio VMK 28%
y aumento gradual
hasta SaO
2
90-92%
Incapacidad de protección de la vía aérea
Fracaso muscular, paro respiratorio,
inestabilidad hemodinámica
Hipoxemia refractaria, hipercapnia y acidosis
graves, disminución del nivel de consciencia
Suspender
aporte de O
2
Aumentar F
I
O
2
y repetir GSA
en 30-60 min
Repetir GSA
en 30-60 min
PaCO
2
<50
pH >7,35
y PaCO
2
<50
pH <7,35
y PaCO
2
>50
PaO
2
>60
y PaCO
2
<50
PaO
2
<60
y PaCO
2
<50
PaO
2
<60
y PaCO
2
>50
Intubación
orotraqueal
y ventilación
mecánica
Mantener
VMK
igual flujo
Mantener
VMK
igual flujo
Consciente
Colaborador
Estabilidad hemodinámica
Capacidad de protección
de la vía aérea
No
Ventilación
no invasiva
Considerar
intubación
y ventilación
mecánica
Figura 1. Algoritmo para la insuficiencia respiratoria aguda
y la sustitución artificial de la ventilación.