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Capítulo 13
Ventilación no invasiva
Objetivos
Describir la técnica de la ventilación no invasiva.
Establecer sus indicaciones.
Explicar su utilización en la acidosis respiratoria.
1 Caso clínico
Hombre de 55 años de edad que consulta por disnea. Entre sus antecedentes
destacan tabaquismo de 20 cigarrillos/día, enolismo leve y enfermedad pulmo-
nar obstructiva crónica (EPOC) por criterios clínicos de bronquitis crónica, sin
controles, ni descompensaciones previas. No sigue tratamiento farmacológico.
El paciente es remitido al servicio de urgencias desde su centro de asis-
tencia primaria por presentar disnea progresiva hasta hacerse de reposo, de
15 días de evolución, asociada a tos con expectoración purulenta, sin fiebre,
y con edema progresivo en los miembros inferiores.
En la exploración física la presión arterial es de 140/75 mmHg, la fre-
cuencia cardiaca de 97 l.p.m., la frecuencia respiratoria de 32 resp/min,
la temperatura axilar de 37,2 ºC y la saturación del 75% al aire. Consciente
y orientado, con asterixis. La auscultación respiratoria muestra hipofonesis
generalizada, sin ruidos añadidos. Los tonos cardiacos son rítmicos, no hay
soplos. Tiene ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular positivos. Los
miembros inferiores muestran edema bimaleolar simétrico, sin signos de
trombosis venosa profunda.
Los análisis se muestran en la tabla 1. La radiografía de tórax es normal,
sin lesiones pulmonares ni pleurales. El electrocardiograma (ECG) muestra