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Complicaciones durante la ventilación mecánica
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Puntos clave
• La lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica es conse-
cuencia de la aplicación inapropiada de esta técnica y abarca un amplio
espectro de problemas pulmonares.
• Las complicaciones respiratorias ligadas al soporte ventilatorio me-
cánico se deben al desarrollo de una excesiva presión inspiratoria, a
la ventilación con volúmenes circulantes elevados, a la aplicación de
niveles inadecuados de PEEP y a la liberación de mediadores de la
inflamación que acentúan la lesión pulmonar existente.
• La toxicidad por oxígeno, el desarrollo de atrapamiento aéreo y la
aparición de neumonía nosocomial son complicaciones prevenibles
con un tratamiento adecuado del paciente.
• Durante la intubación:
– Traumatismo de estructuras de la vía aérea alta
– Intubación del bronquio principal derecho
– Broncoespasmo
– Aspiración de contenido gástrico
– Lesión medular, si hay traumatismo de columna cervical
– Hipoxemia
– Arritmias cardiacas
• Mientras el tubo endotraqueal está colocado:
– Ulceración y necrosis de tejidos blandos
– Granuloma laringotraqueal
– Traqueomalacia
– Fístula traqueoesofágica
– Necrosis de la mucosa traqueal
– Herniación del neumotaponamiento
– Rotura del neumotaponamiento
– Daño del balón piloto
• En el proceso de extubación:
– Ronquera, afonía
– Disfagia
– Laringoespasmo
– Edema de glotis
– Estenosis laríngea
– Parálisis de las cuerdas vocales
Tabla 8. Complicaciones de la intubación endotraqueal.