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Capítulo 11
para obtener una cierta PaCO
2
. Cuanto mayor sea la ventilación minuto
requerida, mayor será el trabajo que debe realizar la bomba ventilatoria. Un
incremento del espacio muerto condiciona un aumento de la ventilación
minuto para mantener la ventilación alveolar, y también un incremento en
la producción de CO
2
, o un aumento de estímulo del centro respiratorio,
condiciona un aumento de la ventilación.
La relación entre la ventilación minuto y la ventilación voluntaria máxi-
ma proporciona una medida de la reserva ventilatoria. La mejor situación es
la combinación de una ventilación minuto inferior a 10 l /min y la capacidad
de doblar este valor al realizar la maniobra de ventilación voluntaria máxima.
3.4 Capacidad vital
La medida de la capacidad vital (VC), el máximo volumen capaz de espirar
desde una inspiración profunda, es integradora de la fuerza que pueden ge-
nerar los músculos respiratorios y de las propiedades mecánicas del sistema
toracopulmonar. Suele citarse que valores de 10 ml/kg son indicadores de
que el paciente puede mantener la respiración espontánea.
3.5 Distensibilidad del sistema respiratorio
La distensibilidad estática toracopulmonar medida como el volumen circulan-
te dividido por la presión final de inspiración (con una pausa de 2 s) menos la
PEEP es una medición frecuente en los pacientes en ventilación mecánica y
da cuenta de las propiedades elásticas del sistema. Requiere eliminar el estí-
mulo inspiratorio del paciente (sedación) y no suele utilizarse en esta fase del
proceso ventilatorio. Si un paciente presenta una distensibilidad reducida,
requiere un mayor trabajo de sus músculos ventilatorios para movilizar el
mismo volumen que con una distensibilidad normal. En general se acepta
un valor >30 ml/cmH
2
O.
3.6 Presión de oclusión de la vía aérea
La presión de oclusión de la vía aérea se ha utilizado como un indicador del
estímulo central respiratorio. Es la presión medida en la vía aérea al inicio
de la inspiración durante una respiración espontánea tras haber ocluido