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Capítulo 11
Interrupción de la ventilación mecánica
Objetivos
Describir los criterios para la interrupción de la ventilación mecánica.
Proporcionar un algoritmo para el tratamiento de los pacientes can-
didatos a retirar la ventilación.
Analizar los posibles predictores del fracaso en la retirada de la ven-
tilación.
Recomendar conductas ante los pacientes que no toleran la interrup-
ción de la ventilación.
Introducción
La sustitución artificial de la ventilación tiene como objetivos mantener la
ventilación alveolar adecuada, corregir la hipoxemia y mejorar el transporte
de oxígeno mientras cura la enfermedad que ha condicionado la insuficien-
cia respiratoria aguda, estableciendo las condiciones óptimas para recuperar
la ventilación espontánea. Es decir, entre los objetivos de la sustitución
artificial está recuperar la ventilación espontánea lo más pronto posible.
Debe hacernos reflexionar el hecho de que servicios asistenciales con
expertos en ventilación describen resultados que muestran porcentajes no
despreciables de autoextubación. Pero lo más interesante es que en sus series
pueden diferenciarse dos grupos: los pacientes en ventilación mecánica que
accidentalmente son extubados y los pacientes que de forma voluntaria con-
siguen retirar su tubo endotraqueal. Si bien en el primer grupo la mayoría de
los pacientes deben ser reintubados, en el segundo grupo la mayoría toleran
la respiración espontánea, y dependiendo de las series vemos que sólo menos