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Monitorización durante la ventilación mecánica
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dades de monitorización. Se correlaciona con el esfuerzo inspiratorio que el
paciente ha de realizar para activar el
trigger
del ventilador, y constituye un
buen indicador de la actividad del centro respiratorio durante la evolución
de la insuficiencia respiratoria aguda, así como de la capacidad del paciente
para recuperar la respiración espontánea. Sin embargo, desde el punto de
vista clínico, la P0.1 se ha utilizado fundamentalmente como parámetro
para predecir el éxito o el fracaso de la retirada del soporte ventilatorio.
Varios autores han demostrado que el fracaso de la interrupción de la
ventilación mecánica se asocia a un valor elevado de P0.1 (>4-6 cmH
2
O),
y que la combinación de este parámetro con la presión inspiratoria máxima,
como expresión de la capacidad ventilatoria del paciente, puede mejorar su
valor predictivo como índice para el «destete».
4 Monitorización hemodinámica durante la ventilación mecánica
4.1 Variación de la presión arterial durante la ventilación mecánica
La ventilación mecánica induce una compleja serie de cambios en la presión
arterial que pueden resumirse en una elevación de la presión sistólica al
inicio de la inspiración, seguida de un descenso durante la espiración (véase
la figura 9). El ascenso que se produce en la fase inicial de la insuflación
Figura 9. Variación cíclica de la presión arterial sistólica durante
el ciclo ventilatorio mecánico.
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