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Capítulo 10
2.2.1.1 Bucle de presión-volumen
Es el trazado de los cambios del volumen pulmonar en relación con los
cambios de presión durante el ciclo respiratorio. El volumen se representa
en el eje de ordenadas y la presión en el de abscisas. La máxima presión al-
canzada en el eje X es la PIP, y el máximo volumen alcanzado en el eje Y es
el volumen circulante. Tras la pausa inspiratoria, sin cambios en el volumen,
la curva se desplaza al valor de Pplat. La pendiente de la línea que une este
punto con el origen del bucle representa la distensibilidad (línea de puntos
en la figura 8).
Este registro al que nos hemos referido se realiza mediante el ventilador,
y sus puntos de volumen-presión se recogen en condiciones dinámicas.
Hay varios métodos que permiten inscribir la curva de presión-volumen en
condiciones estáticas, de los cuales los más conocidos son el uso de una su-
perjeringa calibrada, la insuflación con un flujo constante lento (<10 l/min)
y la medición de las presiones que resultan de la insuflación de pequeños
volúmenes mediante el ventilador. Esto nos proporciona una curva que va
desde la capacidad residual funcional hasta valores próximos a la capacidad
pulmonar total, en condiciones estáticas.
Figura 8. Bucle de presión-volumen representado con el mismo volumen circulante
y tres niveles de PEEP. Se observan el incremento del volumen pulmonar producido por
cada valor de PEEP (A, B y C) y la distensibilidad calculada para cada ciclo ventilatorio
con distinta PEEP. Además, se representa el registro de presión de la vía aérea en función
del tiempo para cada ciclo, con igual volumen circulante y distintos valores de PEEP.
Volumen
A
B
C
Presión
Paw