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Capítulo 10
inspiratorio puede influir en la magnitud y la morfología de la presión
de la vía aérea.
La espiración es siempre pasiva, y la forma de la curva de flujo espiratorio
depende de la mecánica pulmonar. La presencia de oscilaciones rápidas en
este trazado suele ser indicativa de secreciones retenidas. La persistencia de
flujo al final de la espiración, que se aprecia porque no llega al nivel de cero
antes de la siguiente inspiración, sugiere que hay auto-PEEP. La inspección
del trazado puede mostrar muescas en esta rama espiratoria, que reflejan
esfuerzos inspiratorios ineficaces que concuerdan con la exploración clínica
del paciente, y se asocian a auto-PEEP (véase la figura 7).
2.1.3 Trazado de volumen-tiempo
La curva de volumen-tiempo muestra el volumen en el eje de ordenadas
y el tiempo en el de abscisas, y representa los cambios que sufre el volu-
men durante el ciclo respiratorio. Podemos apreciar diferencias entre el
volumen inspirado y el espirado en un mismo ciclo, debido a pequeñas
variaciones de la capacidad residual funcional del paciente o a espiraciones
activas. Una gran diferencia nos debe hacer pensar en fugas en el circuito
ventilatorio.
Figura 7. Registro de flujo en la vía aérea. A) Flujo espiratorio exponencial
que llega a cero. B) Flujo espiratorio aplanado que expresa limitación al flujo.
C) Flujo espiratorio que muestra un esfuerzo inspiratorio ineficaz (flecha).
A
B
C
Tiempo (s)
Flujo (l/s)
Tiempo (s)
Tiempo (s)
Flujo (l/s)
Flujo (l/s)
1
–1
1
–1
1
–1