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Capítulo 10
toracopulmonar (véase la figura 5), y las causas incluyen neumotórax, ate-
lectasias, edema pulmonar, neumonía o distrés respiratorio agudo.
Durante la ventilación controlada por presión, el flujo inspiratorio decre-
ce y cesa al final de la inspiración, por lo que la presión pico es equivalente
a la presión meseta.
2.1.1.6 Presión media
La presión media de la vía aérea es la presión promedio registrada durante
el ciclo respiratorio completo, y está relacionada con la cantidad total de
presión aplicada tanto en inspiración como en espiración. Es útil para mo-
nitorizar los beneficios y los efectos indeseables de la ventilación mecánica,
y está influenciada por todos los factores que afectan a la ventilación: PIP,
Pplat, relación I:E y PEEP. La presión media de la vía aérea es el determi-
nante primario del volumen pulmonar y el condicionante fundamental de
la oxigenación, junto con la F
I
O
2
.
Si bien la presión media puede calcularse matemáticamente, los venti-
ladores modernos la determinan de forma automática a partir de la inte-
gración del área bajo la curva de presión-tiempo, y muestran su valor de
forma continua.
Además de las presiones consideradas, la inspección visual del trazado de
presión-tiempo permite extraer información adicional acerca de las propie-
dades mecánicas del sistema respiratorio. Así, un incremento en la magnitud
del ascenso inicial de la presión sugiere un aumento de la resistencia al flujo
Figura 5. Reducción de la distensibilidad toracopulmonar.
Las presiones pico y meseta están aumentadas.
Tiempo
Presión
Normal
Paciente
P
0
P