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Monitorización durante la ventilación mecánica
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trazarse en función del tiempo (trazado presión-tiempo), y la correlación con
el trazado de flujo-tiempo, registrado de forma simultánea, permitirá analizar
la duración de las diferentes fases del ciclo respiratorio (véase la figura 2).
Durante un ciclo ventilatorio mecánico, en el sujeto ventilado pasivamen-
te, el análisis del trazado de presión-tiempo, donde la presión está representada
en el eje de ordenadas y el tiempo en el de abscisas, permite detectar una serie
de puntos útiles en la monitorización del estado fisiológico del paciente, des-
cribir el modo ventilatorio y calcular una variedad de parámetros de mecánica
ventilatoria. Los datos de interés son la presión pico, la presión meseta, la
presión al final de la espiración y la presión media (véase la figura 3).
2.1.1.1 Presión basal
La medición de la presión de la vía aérea parte de un valor basal, que habi-
tualmente es cero (presión atmosférica) e indica que no se está aplicando
Figura 3. Trazado de presión-tiempo en un ciclo controlado por volumen en el cual se
ha realizado una maniobra de oclusión al final de la espiración. En el registro se muestran
la presión pico en la vía aérea, la P
1
, la presión meseta o de pausa inspiratoria, la presión
positiva espiratoria externa, la auto-PEEP y la presión espiratoria total. P
1
representa
la rápida caída de presión, aproximadamente 0,1 s tras la interrupción del flujo
inspiratorio, y no equivale a la presión meseta, ya que depende de las constantes
de tiempo de las diferentes unidades pulmonares; podría resultar útil para el cálculo
de la distensibilidad dinámica.
P
1
P pico
Tiempo (s)
P meseta
PEEPt
PEEPe
Flujo (l/s)
Paw (cmH
2
O)
30
0
1
–1