Página 164 - FVM

Versión de HTML Básico

164
Capítulo 10
pH = 6,1 + log[HCO
3
-
] / (PaCO
2
× 0,03).
[H
+
] = (24 × PaCO
2
) / HCO
3
-
.
El pH normal es 7,4 (intervalo de 7,35-7,45). Los trastornos ácido-base
metabólicos afectan al numerador de la ecuación, mientras que los trastor-
nos respiratorios alteran el denominador.
1.2 Gasometría venosa
Los gases sanguíneos venosos reflejan la PO
2
y la PCO
2
tisular. Hay una
diferencia importante entre la PO
2
arterial (PaO
2
=80-100 mmHg) y la PO
2
venosa (PvO
2
= 40 mmHg). La PaO
2
depende de la función pulmonar, mien-
tras que la PvO
2
está relacionada con el transporte y el consumo de oxígeno,
por lo que no deben utilizarse de forma indistinta. El pH venoso es algo más
bajo que el arterial, mientras que la PCO
2
venosa (PvCO
2
= 45 mmHg) es
un poco más alta que la arterial (PaCO
2
= 35-45 mmHg). Esta diferencia
aumenta en casos de inestabilidad hemodinámica. Si se utilizan los gases ve-
nosos para evaluar el equilibrio ácido-base, deben usarse muestras de sangre
venosa mezclada de la arteria pulmonar, o de sangre venosa central obtenida
de la vena cava o de la aurícula derecha, en lugar de sangre periférica.
1.3 Pulsioximetría
La pulsioximetría permite medir la SaO
2
de forma no invasiva y conti-
nua (SpO
2
). Esta técnica se basa en dos principios físicos de transmisión y
recepción de luz: espectrofotometría y fotopletismografía. La espectrofo-
tometría estima el porcentaje de saturación de oxihemoglobina, mientras
que la fotopletismografía se utiliza para diferenciar la sangre arterial de la
venosa. Los pulsioxímetros pueden ser de transmisión o de reflectancia. El
más utilizado es el de transmisión, que consta de una sonda con dos diodos
emisores de luz a dos longitudes de onda (roja de 660 nm e infrarroja de
940 nm) y un fotodetector, situado en el lado opuesto, que mide la luz ab-
sorbida tras atravesar el lecho vascular pulsátil del tejido donde se aplica. La
oxihemoglobina absorbe más luz en el espectro infrarrojo, mientras que la
hemoglobina reducida lo hace en la longitud de onda roja. Para diferenciar
la absorción de luz por la hemoglobina presente en otros tejidos, el pulsi-