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Monitorización durante la ventilación mecánica
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hiperventilación. Una PaO
2
>60 mmHg, equivalente a una SaO
2
>90%,
suele ser adecuada en los pacientes ventilados mecánicamente.
1.1.2 Saturación de oxihemoglobina en sangre arterial (SaO
2
)
La relación entre la PaO
2
y la SaO
2
está representada en la curva de disocia-
ción de la oxihemoglobina. Esta curva tiene una forma sigmoidea, de manera
que la hemoglobina tendrá mayor afinidad por el oxígeno con una PaO
2
alta
y menor afinidad con una PaO
2
baja. Por otra parte, la afinidad de la hemo-
globina por el oxígeno puede modificarse según el medio en que se encuentra
la molécula de hemoglobina, y la curva de disociación puede desplazarse a la
derecha y reducirse la afinidad por el oxígeno (mayor descarga a los tejidos),
o a la izquierda y aumentar la afinidad por el oxígeno (mayor unión). El valor
normal de SaO
2
está en torno al 97%. Como consecuencia de la relación
variable entre la SaO
2
y la PaO
2
, la saturación no puede predecirse con exac-
titud a partir del valor de PaO
2
, y entonces hay que recurrir a la cooximetría.
1.1.3 Presión parcial de CO
2
arterial (PaCO
2
)
La PaCO
2
refleja el balance entre la producción de CO
2
(VCO
2
) y la ven-
tilación alveolar (V
A
):
PaCO
2
= VCO
2
/V
A
.
El espacio muerto afecta la relación entre el volumen minuto y la PaCO
2
,
de manera que en presencia de un aumento del espacio muerto la ventilación
minuto debe incrementarse para mantener la misma PaCO
2
. El valor nor-
mal de la PaCO
2
es de 35 a 45 mmHg. En los pacientes sometidos a soporte
ventilatorio, el objetivo tradicional ha sido normalizar la PaCO
2
, pero puede
ser más deseable mantener una PaCO
2
alta (hipercapnia permisiva) que su
normalización, a expensas de un aumento en la presión alveolar.
1.1.4 pH
De acuerdo con la ecuación deHenderson-Hasselbalch, el pHviene determina-
do por la relación entre la concentración de bicarbonato (HCO
3
-
) y la PaCO
2
: