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Ventilación mecánica en situaciones específicas
151
Parámetros
ventilatorios
Pulmones
normales
EPOC
Estado
asmático
SDRA
Enfermedad
restrictiva
Modalidad
A/C
A/C o PCV A/C o PCV PCV o A/C A/C o PCV
F
I
O
2
<0,5
<0,5
<0,5
<0,6
<0,5
PEEP
3-5
80% auto-PEEP
1
80% auto-PEEP 10-20
0-5
Objetivo de PaO
2
(mmHg)
≥80
>55-60
60-100
>55-60
>55-60
V
T
(ml/kg)
8-12
8-10
5-7
4-8
4-8
F
R
(resp/min)
8-12
8-12
12-16
25-35
25-35
Objetivo de PaCO
2
(mmHg)
35-50
50-60 ≈ basal
50-100
2
50-100
50-60 ≈ basal
pH
7,40
>7,30
≥7,20
≥7,20
>7,30
Flujo inspiratorio (l/min)
50-60
≥60-80
80-100
≥80
≥60-80
Patrón de flujo
Constante
o decelerado
Constante
o decelerado
Constante
o decelerado
Constante
o decelerado
Constante
o decelerado
Tiempo inspiratorio (s)
1-1,2
<1
1-1,5
<1
0,5-0,8
Relación I:E
1:2
<1:2
<1:2
≥1:2
<1:2
Presión meseta (cmH
2
O)
<30
<30
<30
<30
<30
Observaciones
Riesgo bajo
de VILI
Minimizar
auto-PEEP
Minimizar
auto-PEEP
Minimizar
VILI
Baja
distensibilidad
A/C: ventilación asistida-controlada; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; PCV:
pressure control ventilation
(ventilación
controlada por presión); PEEP:
positive end expiratory pressure
(presión positiva al final de la espiración); SDRA: síndrome de distrés respiratorio
agudo; VILI:
ventilator induced lung injury
(lesión pulmonar inducida por el ventilador).
1
Cuando el paciente inicia la respiración espontánea.
2
Hipercapnia permisiva.
Tabla 1. Parámetros ventilatorios adaptados a las situaciones específicas más comunes.