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Capítulo 8
tida, incompatibilidad de los parámetros ventilatorios programados,
baja presión de la fuente de gas,
fallo del suministro eléctrico y mal
funcionamiento del ventilador.
Puntos clave
Tras la instauración de la ventilación mecánica es necesario comprobar
el adecuado intercambio gaseoso del paciente.
El ajuste de los parámetros ventilatorios debe hacerse de manera in-
dividual y escalonada, verificando el resultado de dicho cambio me-
diante una gasometría arterial o pulsioximetría.
No hay que olvidar que la ventilación mecánica es una experiencia
desagradable para el paciente, por lo que resulta esencial mantener
unas adecuadas sedación y analgesia, al menos durante las primeras
horas.
• Problemas en la vía aérea:
– Tos
– Mordedura del tubo endotraqueal
– Choque de la punta del tubo contra la pared traqueal
– Migración del tubo hacia el bronquio principal derecho
– Herniación del neumotaponamiento sobre el extremo distal del tubo
• Alteración en las propiedades mecánicas del pulmón:
– Aumento de la resistencia de las vías aéreas:
- Secreciones
- Broncoespasmo
– Reducción de la distensibilidad:
- Neumotórax
- Derrame pleural
- Distensión abdominal
– Asincronía paciente-ventilador
– Desarrollo de auto-PEEP
• Anomalías en el circuito del ventilador:
– Condensación de agua en el circuito del paciente
– Acodamiento del circuito
– Mal funcionamiento de las válvulas inspiratoria o espiratoria
Tabla 5. Causas de activación de la alarma de presión máxima en la vía aérea.