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Tratamiento del paciente ventilado mecánicamente
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nunca debe silenciarse una alarma sin haber determinado previamente la
causa que la ha provocado.
9.1 Tipos de alarma
• Alarma de baja presión inspiratoria.
La activación de esta alarma indica
la presencia de fugas o desconexiones en el sistema paciente-ventilador.
Cuando se activa la alarma de presión inspiratoria mínima, en primer
lugar debe comprobarse que el paciente está siendo ventilado, y a
menos que sea evidente la desconexión del ventilador, se buscará la
fuga desde el tubo endotraqueal hasta el propio ventilador, recurriendo
si es necesario a ventilación manual.
• Alarma de alta presión inspiratoria.
La activación de la alarma de pre-
sión inspiratoria máxima produce una finalización prematura de la
inspiración y señala la existencia de problemas en la vía aérea, cambios
en las características mecánicas del pulmón y la pared torácica (aumen-
to de la resistencia o disminución de la distensibilidad) o anomalías
en el circuito ventilatorio. Las causas más frecuentes se describen en
la tabla 5.
• Alarma de apnea.
Durante las modalidades de respiración espontánea
hay una alarma que detecta la ausencia de esfuerzo inspiratorio del
paciente. El periodo de apnea es ajustable en la mayoría de los venti-
ladores modernos, y cuando se excede se activa la alarma y se sumi-
nistra de forma automática una ventilación de respaldo previamente
programada.
• Alarma de bajo nivel de PEEP.
La alarma de PEEP baja se dispara
cuando la presión de la vía aérea cae bajo la PEEP o la CPAP basales.
Esta situación puede producirse en casos en que el ventilador no pueda
compensar una fuga en el circuito, cuando el paciente realiza una ins-
piración activa que haga descender la presión por debajo del nivel de
alarma programado, o si la válvula de demanda de flujo no responde
de manera adecuada al esfuerzo inspiratorio del paciente.
• Otras alarmas.
Alarma de volumen circulante alto y bajo, volumen
minuto alto y bajo, FR elevada, F
I
O
2
alta y baja, relación I:E inver-