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Tratamiento del paciente ventilado mecánicamente
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úlceras por presión. Por ello, es necesario realizar cambios posturales fre-
cuentes girándolos lateralmente o bien utilizar camas cinéticas especiales
que realizan la rotación de forma continua. Por otra parte, en los pacientes
ventilados que reciben nutrición enteral se ha demostrado que elevar la
cabecera de la cama de 30° a 45º reduce el riesgo de aspiración de conteni-
do gástrico, y por tanto la incidencia de neumonía asociada al ventilador.
Ya que la mayoría de los procesos parenquimatosos afectan al pulmón
de manera no homogénea, las alteraciones en la postura pueden influir
notablemente en el intercambio gaseoso.
7 Crisis en el paciente ventilado mecánicamente
Las «crisis» se definen como aquellos sucesos adversos que surgen de forma
súbita durante el transcurso de la ventilación mecánica en un paciente crí-
tico previamente estable. Pueden manifestarse como desadaptación, o bien
detectarse por un empeoramiento de la fisiología del paciente. Estos sucesos,
potencialmente graves, requieren una evaluación sistemática del sistema
paciente-ventilador (desde el paciente hasta la toma de gases), con el fin de
identificar lo más rápidamente posible la causa que los produce.
Figura 1. Esquema de un intercambiador de calor y humedad. HR: humedad relativa.
Paciente
Ventilador
20 ºC
0% HR
22 ºC
50% HR
28 ºC
100%HR
33 ºC
100%HR