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Capítulo 7
Otras alarmas.
Algunos ventiladores disponen además de alarmas que
notifican la inversión de la relación I:E (TI menos de la mitad del
T
TOT
) o la mala programación de algunos parámetros ventilatorios.
9.4 Decálogo para el inicio de la ventilación mecánica
Los diez aspectos esenciales a tener en cuenta cuando va a iniciarse el soporte
ventilatorio se resumen en la tabla 8.
Puntos clave
• Los objetivos principales de la ventilación mecánica son mejorar el
intercambio gaseoso y reducir el trabajo respiratorio.
• La indicación de soporte ventilatorio debe basarse fundamentalmente
en criterios clínicos.
• La modalidad inicial debe ser la asistida-controlada, y los parámetros
ventilatorios y las alarmas esenciales deben estar estandarizados y han
de prefijarse como parte de la programación inicial del ventilador.
1. Verificar el adecuado funcionamiento del ventilador con un simulador artificial
de pulmón, revisando la alimentación eléctrica y la fuente de gases medicinales
2. Constatar la fracción inspirada de oxígeno
3. Fijar los parámetros del ventilador: modo ventilatorio,
trigger,
volumen circu-
lante, frecuencia respiratoria, flujo inspiratorio, relación I:E, PEEP
4. Efectuar los correspondientes control y programación de las alarmas
5. Tener siempre disponible el material necesario para realizar reintubación en-
dotraqueal si fuera preciso
6. Verificar las condiciones del equipo de aspiración
7. Disponer de un balón autoinflable con fuente de oxígeno para ventilaciónmanual
8. Asegurar la correspondiente humidificación del sistema
9. Controlar que el paciente se halle siempre conectado al monitor de electro-
cardiograma y pulsioximetría
10. Conectar el paciente al ventilador, auscultar ambos campos pulmonares y
comprobar el adecuado ciclado de la máquina, los valores de presión en la vía
aérea y el volumen espirado
Tabla 8. Decálogo de la ventilación mecánica.