Página 127 - FVM

Versión de HTML Básico

Inicio de la ventilación mecánica
127
Frecuencia respiratoria.
Dado que la taquipnea es un signo de trabajo
respiratorio excesivo, debe ajustarse un límite de frecuencia respirato-
ria alta (>35 resp/min), sobre todo si utiliza una modalidad de respi-
ración espontánea.
Fracción inspirada de oxígeno.
Para poder detectar averías en el mezcla-
dor de gases o problemas con la célula de oxígeno es útil poder fijar un
intervalo de posible variación de la F
I
O
2
en torno a un 5% por encima
y por debajo del nivel ajustado.
Apnea.
En las modalidades de respiración espontánea es importan-
te disponer de una alarma de apnea, que suele prefijarse como el
intervalo de tiempo que transcurre entre dos ciclos respiratorios
consecutivos, es decir, el periodo de apnea sería mayor que el T
TOT
y menor que 2 × T
TOT
, habitualmente 20 s. En el momento en que
el paciente dejara de respirar, la activación de la alarma de apnea
provocaría el cambio a ventilación asistida-controlada, y se perma-
necería en ese modo hasta que la alarma se repusiera manualmente
o se seleccionara otra forma de ventilación. Esta ventilación de
respaldo o de apnea suele programarse con un volumen circulante
de 8 a 10 ml/kg, una FR de 8 a 12 resp/min y un alto porcentaje de
oxígeno (80-100%).
Alarma
Programación
Presión de la vía aérea:
• Máxima presión inspiratoria
• Mínima presión inspiratoria
• Mínima PEEP
10 cmH
2
O >presión pico
5-10 cmH
2
O <presión pico
2-5 cmH
2
O <PEEP
Volumen espirado:
• Volumen minuto
• Volumen circulante
10-15% > y < volumen minuto
10-15% > y < volumen circulante
Frecuencia respiratoria
>35 resp/min
Fracción inspiratoria de oxígeno
5% > y <F
I
O
2
Apnea
20 s
Tabla 7. Programación de las alarmas principales en el ventilador.