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Inicio de la ventilación mecánica
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T
I
= V
T
/ V
.
.
En la ventilación controlada por presión, el tiempo inspiratorio se pro-
grama directamente en el ventilador.
El tiempo espiratorio depende de la FR y del tiempo inspiratorio, y
se calcula como la diferencia entre la duración total del ciclo y el tiempo
inspiratorio:
T
E
= T
TOT
- T
I
.
La relación entre la duración de la inspiración y la espiración (I:E) está
determinada por el tiempo inspiratorio (flujo inspiratorio, pausa inspirato-
ria, volumen circulante) y la FR, y es una consideración importante a tener
en cuenta cuando se inicia el soporte ventilatorio. Esta relación se obtiene
dividiendo el tiempo inspiratorio entre el tiempo espiratorio:
I:E = T
I
/ T
E
.
Habitualmente la relación I:E se expresa considerando que T
I
es igual a 1.
Por ejemplo, si T
I
= 2 s yT
E
= 4 s, entonces T
I
:T
E
= 2:4 y se representaría como
I:E = 1:2. Al inicio de la ventilación mecánica se recomienda programar una
relación I:E de 1:2, es decir, con un tiempo espiratorio doble que el inspiratorio,
equivalente a una duración de la inspiración del 33% del tiempo de ciclo total
(T
I
/TOT = 33%). En las enfermedades con limitación del flujo espiratorio, el
tiempo de exhalación debe prolongarse de manera que el cociente I:E cambie
a 1:2,5 o 1:3. Cuando la duración de la inspiración iguala o excede a la de la
espiración (I:E ≥1:1) se dice que la relación I:E está invertida (I:E = 2:1 o
3:1). En esta situación, el T
E
se iguala a 1, es decir, si T
I
= 4 s y T
E
= 2 s, en-
tonces T
I
:T
E
= 4:2 y I:E = 2:1, aunque algunos ventiladores siempre muestran
una relación 1:X, y la relación inversa aparece como 1:0,5 en lugar de 2:1.
La prolongación del tiempo inspiratorio aumenta la presión media de la
vía aérea, lo que comporta una mejora de la oxigenación arterial. Sin embar-
go, puede ocasionar un descenso del gasto cardiaco e inducir atrapamiento
aéreo si el tiempo espiratorio resulta insuficiente (I:E ≥1:1).
Durante la ventilación asistida, si el tiempo inspiratorio del paciente es
más corto que el establecido en el ventilador, puede producirse una doble
activación del
trigger
y el paciente recibiría dos respiraciones seguidas. Por el
contrario, si el tiempo inspiratorio programado es demasiado largo, el pacien-
te exhalará activamente contra la respiración suministrada por el ventilador.