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Inicio de la ventilación mecánica
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una volemia inadecuada, llevarán al desarrollo de hipotensión arterial. En
general, esta afectación hemodinámica puede controlarse fácilmente con la
administración de fluidos, pero en los pacientes con disfunción cardiovas-
cular puede ser necesaria la infusión de fármacos vasoactivos.
7 Indicaciones de intubación endotraqueal
Por definición, la ventilación mecánica invasiva implica el uso de una vía
aérea artificial. Sin embargo, la presencia de ésta no es
per se
una indicación
absoluta de soporte ventilatorio. Las cuatro indicaciones tradicionales de
intubación endotraqueal son:
– Proporcionar soporte ventilatorio.
– Favorecer la eliminación de secreciones traqueobronquiales.
– Aliviar la obstrucción de la vía aérea superior.
– Proteger la vía aérea para evitar la aspiración de contenido gástrico.
8 Selección del ventilador
Cuando se dispone de diferentes ventiladores, a menudo la familiaridad del
personal con una determinada marca o equipo concreto será el factor deter-
minante para su elección. Aunque los ventiladores microprocesados de última
generación pueden estar equipados con múltiples características y modos
ventilatorios, las capacidades fundamentales que debe tener cualquier ven-
tilador mecánico, para que resulte útil en una amplia variedad de afecciones
del adulto, son las que se describen en la tabla 4.
9 Programación inicial del ventilador
Como ya se ha comentado, uno de los objetivos principales de la venti-
lación mecánica es el suministro de la ventilación minuto necesaria para
satisfacer los requerimientos de oxigenación y ventilación que el paciente
con insuficiencia respiratoria no puede conseguir por sí mismo, al tiempo
que se reduce el trabajo respiratorio mediante una adecuada sincroniza-
ción con el ventilador y se evitan las presiones inspiratorias elevadas que
puedan producir una lesión pulmonar iatrogénica. Este objetivo se logra