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Capítulo 7
6 Inicio de la ventilación mecánica
Con frecuencia, el inicio de la ventilación mecánica se asocia a un deterioro
hemodinámico de grado variable, ya que la presión intratorácica media cam-
bia de negativa a positiva y la mejoría de la ventilación y de la oxigenación
puede producir una reducción del tono autonómico, a menudo potenciada
por la sedación utilizada durante la intubación. Estos factores, junto con
• Ventilación controlada por volumen
• Volumen circulante: 100-2.000 ml
• Frecuencia respiratoria: 1-60 resp/min
• Presión de insuflación: 0-100 cmH
2
O. La presión de trabajo debe ser lo bas-
tante alta para poder mantener el patrón de flujo durante toda la inspiración,
con independencia de lo elevada que pueda estar la presión pico de la vía aérea
• PEEP/CPAP: 0-30 cmH
2
O
• Flujo inspiratorio: 10-180 l/min
• Morfología de flujo: al menos constante y decelerado
• Visualización en pantalla de la relación inspiración:espiración
Trigger
por flujo o presión con tiempo de respuesta corto y válvula de demanda
diseñada para reducir el trabajo respiratorio
• Fracción inspirada de oxígeno: 0,21-1,0 (21%-100%), con incrementos de
0,01-0,02 (1%-2%)
• Pausa al final de la inspiración para medir la presión meseta y calcular la dis-
tensibilidad estática
• Pausa al final de la espiración, para poder medir la auto-PEEP
• Modalidades ventilatorias indispensables:
– Asistida-controlada por volumen o presión (A/C)
– Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV)
– Ventilación espontánea en modo CPAP y presión de soporte (PSV)
• Alarmas fundamentales:
– Apnea
– Límite de presión de insuflación
– Desconexión o baja presión inspiratoria
– Fallo de alimentación eléctrica
– Interrupción del suministro de gases
• Alarmas deseables para monitorizar la ventilación controlada por presión (PCV)
y los modos espontáneos:
– Volumen minuto alto y bajo
– Bajo volumen circulante
– Frecuencia respiratoria alta
Tabla 4. Características básicas de un ventilador mecánico para adultos.