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Capítulo 6
3.3.6 Ventilación espontánea
Un paciente puede ventilar de manera espontánea a través del circuito
del ventilador sin recibir ningún tipo de presión positiva en la vía aérea
(CPAP = 0). Este método se utiliza para evaluar si el paciente es apto para
la retirada de la ventilación mecánica, y consiste en reducir el soporte ven-
tilatorio, permitiendo que el paciente respire sin asistencia durante un breve
periodo de tiempo (15-30 minutos), mientras se conservan las capacidades
de monitorización del ventilador (véase la figura 9).
3.4 Diferencias entre ventilación controlada por presión
y ventilación con presión de soporte
Las características diferenciales entre la PCV y la PSV son:
– Mecanismo de ciclado:
en la PCV el ciclado a la fase espiratoria es siempre
por tiempo, ya que el tiempo inspiratorio es fijo. En cambio, en la PSV
el ciclado es provocado por un descenso del flujo inspiratorio, es decir,
la presurización de la vía aérea siempre se detiene antes de alcanzar la
condición de flujo cero, y la duración de la fase inspiratoria depende
del esfuerzo del paciente.
– Programación de la presión inspiratoria:
en la PCV la presión inspiratoria
puede prefijarse con relación al cero atmosférico o con respecto al nivel
de PEEP, según la marca del ventilador, y en este caso el V
T
dependerá
del gradiente de presión (

P) existente entre la presión inspiratoria y la
PEEP. En cambio, la PSV suele establecerse sobre el valor de PEEP,
y la presión inspiratoria total es el resultado de la suma de ambas pre-
siones.
Figura 9. Respiración espontánea.
Presión
Tiempo