Página 101 - FVM

Versión de HTML Básico

Modos de soporte ventilatorio
101
• Parámetros programables:
Nivel de PEEP.
Umbral de sensibilidad, preferiblemente por flujo continuo.
Aunque en realidad no hay asistencia inspiratoria, los ventiladores
modernos aportan una pequeña presión de soporte (1-2 cmH
2
O)
para evitar que durante la fase inspiratoria se genere una presión
negativa en relación con el nivel de PEEP.
• Ventajas:
La CPAP ofrece las ventajas de la PEEP a los pacientes que respiran
espontáneamente y puede utilizarse a través de un tubo endotra-
queal (invasiva) o mediante mascarilla facial (no invasiva).
Puede mejorar la oxigenación en los pacientes con hipoxemia que
no responde y baja capacidad residual funcional, como sucede en
los casos de lesión pulmonar aguda.
Se ha propuesto como medio de reducir el gradiente de presión
existente entre la vía aérea proximal y los alvéolos en los pacientes
con hiperinsuflación dinámica y auto-PEEP, minimizando el tra-
bajo respiratorio.
Su principal aplicación es como modalidad de retirada del ventilador,
combinada con otros modos de soporte ventilatorio parcial (SIMV,
PSV), y como método para valorar la aptitud para la extubación.
• Desventajas:
Riesgo de hiperinsuflación si se utilizan niveles excesivos de CPAP.
En los pacientes intubados, el uso de válvulas de demanda para el
trigger
por presión o flujo puede aumentar el trabajo respiratorio y
crear asincronía con el ventilador.
Figura 8. Respiración con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
Presión
Tiempo